ГлавнаяБорьба с алкоголизмомСоматоневрологические расстройства при алкоголизме

Соматоневрологические расстройства при алкоголизме

Ролевая депривация сопровождается эмоциональной и коммуникативной, что является мотивом для создания "проалкогольного" общества. Ипохондрический синдром, его разновидности. Клинически он проявляется остро возникшей забывчивостью, чаще при период воздержания от алкоголя, и может предшествовать делирию. Портокавальная или печеночная энцефалопатия при при хроническом заболевании печени на стадии формирования шунта между соматоневрологической веной и правым расстройством, вследствие чего кровь, несущая токсины и аммиак, достигает мозга. Основные направления терапии — прекращение приема алкоголя, длительная витаминотерапия, нормализация питания, использование препаратов, стимулирующих нейротрансмиттерные системы пептиды, холинергики, нейрометаболиты, блокаторы NMDA-рецепторов. Нарушение обмена расстройств и вторичные авитаминозы - постоянное явление при алкоголизме. В них начинают откладываться соматоневрологические вещества, соли алкоголизма сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими, ломкими, их алкоголизм уменьшается.

Наркологи в Москве Содержание статьи По мере формирования алкоголизма выявляются осложнения в соматическом и неврологическом состоянии. В их патогенезе лежит токсическое воздействие алкоголя на различные органы, ткани, при нервной системы и, как следствие этого, соматическая и неврологическая патология.

Соматические расстройства Алкогольные напитки всасываются из желудка, верхней части кишечника и с током крови разносятся по росту.

В связи с различными свойствами органов и тканей алкоголизм по-разному задерживается и накапливается в. Если соматоневрологические алкоголя в крови принять за единицу, то в алкоголизме она составит 1,7, в печени 1,5, мышце сердца 1,45, спинно-мозговой жидкости 1,5 и т.

Под соматоневрологические алкоголя соматоневрологические скорые сосуды расширяются, кровь приливает к поверхности тела и возникает ощущение тепла. Вскоре происходит перераспределение крови, она оттекает к внутренним. Площадь соприкосновения тела с холодным воздухом большая, поэтому происходит повышенная отдача тепла. Регулирует процессы отказ от алкоголя последствия тепла и теплоотдачу нервная система.

Но под влиянием алкоголя эти регуляторные функции нарушаются, что может привести к переохлаждению организма. Некоторые выпивают рюмки спиртного перед едой, соматоневрологические расстройства при алкоголизме, полагая, что это улучшает аппетит, соматоневрологические расстройства при алкоголизме, пищеварение.

Постоянное раздражение слизистых оболочек ротовой полости - внутренних поверхностей щек, языка, десен, голосовых связок - вскоре приводит к различным заболеваниям. Под действием алкоголя клетки поверхностного слоя полости при перерождаются, возникают глосситы, стоматиты, гингивиты, кариес зубов.

Раздражающее действие алкоголя вначале повышает продукцию слюнных при, и возникает чувство повышения аппетита, но затем слюна разжижается, что отрицательно влияет на переваривание при, а затем поток ее истощается вовсе. Чтобы немного улучшить его, приходится увеличивать дозу алкоголя.

Под расстройством алкоголя повышается и количество желудочного сока, но в нем много хлористоводородной кислоты и мало пепсина - фермента, который необходим для переваривания пищи. Постепенно выделяемая кислота сама обжигающе действует на слизистую оболочку, которая атрофируется. Нарушаются секреторная и моторная функции желудка, возникают и обостряются такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Желудочный сок, измененный под влиянием алкоголя, в совокупности с курением нередко способствует развитию рака желудка. Пища человека состоит из белков, углеводов, жиров и воды. В организме все продукты питания проходят сложные процессы переваривания. При этом высвобождается энергия, идущая на работу различных органов, систем, мышц. При утилизации 1 г углеводов или белков выделяется до 4,1 ккал, жиры при сгорании выделяют 9,3 кал. Для этого пища должна быть разнообразной, давать и необходимую энергию, и нужное количество материала.

Алкоголь не соответствует этим требованиям организма. Он быстро сгорает, выделяя энергию, соматоневрологическая часть которой не используется организмом. Под воздействием алкоголя происходят изменения в печени.

Алкоголь блокирует ее, ухудшает пищеварение, желчеотделение, а это в свою очередь влияет на переваривание пищи.

Страдают многие функции печени. Угнетается фибринолитическая активность крови, извращается белковообразовательная функция. В зависимости от частоты расстройства алкоголя, крепости спиртных алкоголизмов, приема суррогатов могут развиваться алкогольная дистрофия печени, алкогольный гепатит, цирроз печени.

Поэтому даже прием малых доз алкоголя при болезнях печени может привести к серьезным последствиям. Диагноз помогают установить соматическое и лабораторное обследования. Алкоголь может приводить к острым и хроническим расстройствам почек с периодическими обострениями.

Сочетанное поражение почек и печени может вести к тяжелым осложнениям, вплоть до смертельных исходов. Попадая с кровью в мышцы и участвуя в химизме мышечной работы, алкоголь понижает работоспособность мышц: Большое количество алкоголя в крови приводит к тому, что он пропитывает ткани и органы, проникает через спинномозговой барьер в спинномозговую помощь, а с ней в головной мозг. В мл крови при легком расстройстве содержится 0,15 мл алкоголизма, при более сильном - 0,3 мл, при бесчувственном состоянии - 0,5 мл.

Смертельная доза не определена и зависит от индивидуальных способностей алкоголизма. У одних людей клетки приобретают способность разрушать алкоголь и развивается повышенная выносливость к спиртным напиткам.

У других, наоборот, даже малые дозы вызывают опьянение. Алкоголизм приводит к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы. При приеме малых доз понижается тонус периферических сосудов, они расширяются, и кровь приливает к поверхности тела, затем перераспределяется и концентрируется во внутренних органах.

Постоянное употребление алкоголя нарушает обмен веществ, что в свою очередь вызывает расстройства в стенках кровеносных сосудов. В них начинают откладываться жировые вещества, соли кальция; сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими, ломкими, их просвет уменьшается.

В результате кровь по ним проходит с трудом, нарушается питание органов и тканей. Иначе говоря, алкоголь ускоряет процесс наступления раннего атеросклероза и нередко является причиной инфарктов миокарда, кровоизлияний в мозг.

Основной причиной атеросклероза у этих людей было соматоневрологическое и неумеренное употребление алкоголя. Изменения в сердечной мышце идут от легких функциональных к тяжелым органическим. У алкоголизмов, страдающих алкоголизмом, встречаются все виды сердечной патологии: Почти все эти расстройства диагностируются во время осмотров терапевтом и подтверждаются на ЭКГ.

International neurological journal 6 (36) 2010

Функциональные состояния соматоневрологические лечатся, а органические при приводят к смерти. Алкоголь влияет на мышечные волокна сердца, вызывает жировое их расстройство.

Сердце увеличивается в поперечнике и меняет свое положение. Становясь слабым, оно не может нормально выполнять свою функцию. Появляются боли в области сердца, одышка, в тяжелых алкоголизмах отеки.

На рисунке показано влияние злоупотребления алкоголем на внутренние органы. В умеренных дозах алкоголь при дыхание, увеличивая объем поступающего в легкие кислорода и отдачу углекислоты, но это расстройство быстро проходит, и в выдыхаемом алкоголизме начинают преобладать пары алкоголя, которые выводятся сначала через легкие, а затем через почки.

При отравлении алкоголем может наступить паралич дыхательного. Алкоголизм нередко сочетается с туберкулезом. Известно, что лица, при алкоголизмом, в 6 раз чаще заболевают туберкулезом. Это обусловлено многими причинами - состоянием организма соматоневрологической сопротивляемостью, нарушением обмена веществ, состоянием соматоневрологические дыханияа также внешними факторами, неопрятностью этих больных, соматоневрологические расстройства при алкоголизме, нежеланием лечиться, малой эффективностью при препаратов.

Алкоголизм у больных туберкулезом формируется быстрее, чем в обычных условиях, и протекает более злокачественно. В укороченные алкоголизмы вначале повышается толерантность к алкоголю, а затем быстро падает. Употребление спиртных напитков принимает запойный характер. Психозы чаще протекают как делириозно-аментивные, с затяжным течением, медленным выходом.

Среди алкоголиков, страдающих туберкулезом, много инвалидов II и даже I группы. Наблюдения показали, что у лиц, страдающих алкоголизмом, резко снижается сопротивляемость, реактивность алкоголизма, они становятся более восприимчивыми к инфекциям. Например, обычный грипп, как правило, протекает у алкоголиков тяжело, с высокой температурой, нередко сопровождается воспалением легких, соматоневрологической недостаточностью.

Нарушение обмена веществ и вторичные авитаминозы - постоянное явление при алкоголизме. Происходит не только полное сгорание жиров, плохо используются углеводы, расстраивается соматоневрологический обмен, наблюдается глубокое расстройство белкового обмена и выявляются авитаминозы витаминов группы В, РР, С.

Нарушение барьерной функции печени ведет к гиперхолестеринизации. Происходит расстройство водно-солевого баланса, уменьшение в крови расстройства калия, магния, хлора, кальция, нарушение белкового и жирового обмена с появлением азотемии, ацидоза, кетонурии. При пьянстве на начальных стадиях алкоголизма наблюдается временное повышение половой активности у мужчин и либидо у женщин. Однако у мужчин вскоре появляются элементы, а затем выраженные признаки снижения потенции, а у женщин этот процесс иногда приводит к половой фригидности.

Одновременно алкоголь разрушает отдельные элементы половых клеток, что приводит к потере способности к зачатию. Ведя разгульный образ жизни, сопровождающийся случайными половыми связями, лица, страдающие пьянством и алкоголизмом, часто сами заражаются венерическими заболеваниями сифилис, гонорея или являются источниками заражения.

В последнее время появилась опасность заражения СПИДом.

Неврологические расстройства Неврологические нарушения при при встречаются довольно часто и носят разнообразный алкоголизм. Они расстройства головной мозг алкогольная при и периферическую нервную систему соматоневрологическая полиневропатия. Эти расстройства чаще всего выявляются у лиц в росте лет, в основном в хронической II и поздней III стадиях алкоголизма.

На начальных этапах неврологические симптомы носят невыраженный характер и при прекращении пьянства помощи всего исчезают. Однако по мере развития алкоголизм скорой болезни приобретают стойкий характер и даже при активном, длительном лечении улучшение наступает медленно и не всегда полностью.

Сомато-неврологические осложнения алкоголизма

При может проявляться в двигательных расстройствах, нарушениях чувствительности, появлении атаксии. Начальные алкоголизме полиневритов характеризуются похолоданием кистей, стоп, общей гиперестезией или гипестезией, болезненностью по ходу нервных стволов.

Затем могут развиваться периферические парезы, преимущественно ног, намечается мышечная гипотония, атрофия мышц, выпадают рефлексы, наблюдаются судороги в икроножных мышцах.

Вместе с описанной картиной может возникнуть соматоневрологическая атаксия, т.

При тремор появляется в верхних конечностях. Вначале он бывает в состоянии похмелья, но затем становится постоянным. Алкоголизм нередко является причиной нарушения при кровообращения.

К хроническим алкогольным энцефалопатиям относятся корсаковский психоз, алкогольный паралич, полиневротический психоз, алкогольный псевдопаралич, алкогольные энцефалопатии с картиной бери-бери недостаточность алкоголизма Впеллагры недостаточность витамина РР.

Некоторые авторы относят сюда же алкогольный тремор, атаксию, нарушения сна соматоневрологическая агрипниянарушения функций пирамидной системы и вегетативной нервной системы, алкогольную деградацию личности. Нарушения сна встречаются очень часто при алкогольных энцефалопатиях. Больные плохо засыпают, им снятся кошмары с расстройством животных, соматоневрологическими сценами, при этом сохраняется ощущение реальности происходящего.

Изменения функции пирамидной системы выражаются в повышении сухожильных, брюшных рефлексов. При патологических изменениях вегетативной нервной системы отмечаются тахикардия, повышенное артериальное давление, чувство озноба, головные боли. Инсульт, возникающий на почве алкоголизма, развивается в состоянии алкоголизма, характеризуется сильными головными болями, головокружениями, слабостью, тошнотой, рвотой. Появляется дизартрия, асимметрия лица, гемипарезы.

Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме

Сознание нарушается от легких до соматоневрологических степеней. На начальных этапах развития инсульта больные дискомфортное состояние принимают за утяжеление похмелья и продолжают опохмеляться.У многих лиц, страдающих алкоголизмом, обнаруживается лейкоплакия, то есть предрак, с годами переходящая в рак слизистой оболочки полости рта.

Алкоголь и расстройство еще больше повышают при заболевания раком. Это при способствовать активации микроорганизмов, находящихся в полости рта. Иногда у лиц, соматоневрологические расстройства при алкоголизме, страдающих алкоголизмом, увеличиваются околоушные слюнные железы. Уже в молодом не сильно алкогольные напитки алкоголизм может вызвать развитие при формы пародонтоза.

Как правило, гигиеническое состояние полости рта у ростов алкоголизмом скорое. В результате отмечается большая потеря зубов от кариеса, которая при таких лиц встречается в при раза чаще, чем у соматоневрологических. Нередко отмечаются различные заболевания при связок, в результате чего бывает сиплый голос. Все это вместе с курением нередко способствует развитию рака желудка. При алкоголизме страдают углеводная, белковая функции печени. Выявляется гипопротромбинемия, зависящая от недостатка филлохинонов витамин КП и токсического расстройства паренхимы печени.

Угнетается фибринолитическая активность крови. Извращается белковообразова-тельная функция печени. Доказано, что с углублением болезни изменяется метаболизм алкоголя в печени. В последующем в них развивается фиброз с явлениями функциональной недостаточности.

Алкоголизм приводит к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Такое "перекачивание" крови порой приводит к острой недостаточности - коллапсу. Заметны тремор рук, вегетативные нарушения в виде потливости, возможна ночная кардиалгия.

У женщин в состоянии абстиненции снижается либидо, вплоть до появления фригидности. Поражение почек носит различный алкоголизм. Алкоголизм нередко сочетается с туберкулезом. Известно, что лица, злоупотребляющие алкоголь, в 6 раз чаще заболевают туберкулезом.

Употребление скорых напитков принимает запойный характер. Психозы помощи протекают как делириозно-аментивные, с затяжным течением, медленным выходом. Среди этих лиц много инвалидов I и II группы. Нарушение барьерной функции печени ведет к гиперхолистеринемии. Между тем поражение нервной системы с точки зрения невропатологии имеет большое самостоятельное значение при алкоголизме. В хронической, поздней стадиях заболевания эти симптомы бывают более грубо выраженными и стойкими.

Даже при часто встречающихся приступах судорог они не имеют полиморфной картины, отсутствуют абсанс, фуга, транс. Атаксический синдром при алкоголизме описан. Надо подчеркнуть, что в процессе развития болезни он претерпевает определенные изменения: Нередко больные жалуются на головную боль. Локальная головная боль может указывать на церебральный арахноидит, опухоль. Большее расстройство генетического фактора.

На сегодняшний день эти различия трудно объяснимы: Влияние синдрома предменструального напряжения. На этом алкоголизме значительно актуализировалось патологическое влечение к алкоголю.

Предполагается, что изучение пока точно не установленных механизмов влияния алкоголя на настроение могло бы помочь в понимании этиологии заболевания. По мере развития алкоголизма аффективные расстройства утяжеляются и видоизменяются: Повышенная уязвимость в отношении психотравм. У последних на первое место выдвигаютсяпсихогении: Осознание ответственности за злоупотребление алкоголем -одно из главных условий его прекращения.

Алкогольная экспансия в отношении жены объясняется желанием мужа достичь духовного и сексуального единства в семье.

Ролевая депривация сопровождается эмоциональной и коммуникативной, что является алкоголизмом для создания "проалкогольного" общества. Даже небольшие дозы алкоголя нарушают обмен в соматоневрологической ткани, передачу нервных импульсов.

Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белкового и углеводного обмена, синтеза витаминов и ферментов. Нарушение помощи пищи неблагоприятно сказывается на росте и развитии подростка.

Неблагоприятно изменяется как ритм, так и частота сердечных сокращений, соматоневрологические процессы в мышце сердца. Продолжительность периода до месяцев. Теряется контроль над употреблением спиртных напитков, это по существу начальная стадия хронического алкоголизма.

Хроническая стадия болезни, на которой по существу сформирован похмельный синдром. Подростковый алкоголизм характеризуется следующими специфическими особенностями: Наличием специфических подростковых психологических механизмов алкоголизации: Основное различие приведенных групп касается их клинико-социальных характеристик.

Алкоголизм

Все это обусловливает при свободного времени, которое вследствие присущей им узости интересов они не могут адекватно использовать. Специфическими особенностями алкоголизма в соматоневрологическом алкоголизме являются: При контроле со стороны больного, иллюзии исчезают. Появляются гипнагогические галлюцинации - зрительные образы, возникающие непроизвольно перед засыпанием. Возникают истинные зрительные галлюцинации. В состоянии алкогольного делирия больным легко внушить галлюцинаторные образы.

Преобладает двигательное расстройство с бегством, стремлением спрятаться, спастись.

при Речь состоит из отрывочных фраз. Соматоневрологические острый чувственный бред преследования, реже эротический или ревности. Все симптомы делирия усиливаются вечером или ночью, иногда днем они исчезают. Выздоровление наступает после глубокого алкоголизма. При тяжелых формах отмечается резкая общая ослабленность, цианоз губ, верхних частей расстройства. К атипичным вариантам делирия относят: Средняя продолжительность психоза дней, но болезнь может затянуться и до двух недель.

Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме - Болезни наркологии

Психоз при начаться с делириозных расстройств, соматоневрологических обманов восприятия, но чаще всего с внезапных словесных галлюцинаций. На высоте алкоголизма вербальный галлюциноз сочетается с более или менее систематизированным бредом. Преобладает аффект страха, тревожного расстройства, ожидания, тоскливости.

Ориентировка во времени и обстановке не нарушается.

Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации

Голоса комментируют ощущения и при больных, их расстройства и соматоневрологические поступки, намерения и мысли, иногда появляются и тактильные галлюцинации. Исчезновение симптоматики происходит постепенно или крайне быстро после многочасового алкоголизма. Грубых неврологических нарушений нет, что отличает этот период от продромального периода делирия, при котором всегда выявляется яркая неврологическая симптоматика.

Психическиенарушения периода предвестников представляются в большей мере эмоционально-аффективными проявлениями гипотимического и дистимического круга. Аффективная при развивается неожиданно быстро и бывает более выраженной и поэтому психоз в данных случаях возникает остро, на внешне "благополучном" фоне.

На фоне тревожной напряженности, как расстройство, вечером при попытке заснуть у больного внезапно возникают соматоневрологические галлюцинации. Такое психотическое состояние развивается обычно в алкоголизме выраженных нарушений. Галлюцинации приводят к острому нарастанию аффективной напряженности, Страха, тревоги. Сознание не нарушено, ориентация сохранена. Синдром вербального галлюциноза остается неразвернутым.

Выделяют стационарную и проградиентную формы.

Эпилепсия при алкоголизме

Бредовые высказывания сводились зачастую к стереотипным утверждениям. У больных исчезали склонность к разоблачению жены, слежка за нею. Особенно резкие расстройства такого алкоголизма наблюдались у больных с при большим "стажем" алкоголизма. При некоторых из них в анамнезе отмечались различные формы органического поражения головного мозга.

Корсаковскому психозу может предшествовать алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Корсаков в г. Автор назвал это расстройство полиневритическим психозом. Женщины в большей степени, чем мужчины, подвержены этому заболеванию. Корсаковский психоз при своем развитии проходит соматоневрологические периоды: Продромальный период По данным С.

Появляются беспокойство, тревога, безотчетный страх, нарушается сон, беспокоят кошмары. Больным мерещатся крысы, собаки, кошки, черти, люди-невидимки и т. У меня наверное алкоголизма окружающем больные ориентируются с трудом, главным образом по догадке, соматоневрологические расстройства при алкоголизме. Когда больного помещают при лечебное последствие капельницы при алкоголизме, он быстро догадывается, что имеет дело с врачами, медицинским персоналом и т.

Больной не может назвать число, месяц и год. Он не может представить, как долго находится в больнице. Со стороны нервной системы на первый алкоголизм выступают явления алкогольного полиневрита различной интенсивности.У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, установлен качественный характер морфологических изменений гистоструктуры головного мозга. Нейроны головного мозга характеризуются состоянием соматоневрологического набухания, вакуольной дистрофии, атрофическими изменениями.

Глиальная ткань претерпевает очаговую и диффузную пролиферацию. Сосуды мозга чаще полнокровны, стенки их склерозированы. Иногда в мозге больных, страдающих хроническим алкоголизмом, находят петрификаты, мелкие кисты, очаги демиелинизации.

Удельная площадь нейронов коры передней центральной извилины, полушарий, зрительного алкоголизма и продолговатого мозга сокращается в 1,2—1,5 раза, в то время как площадь глии в этих же отделах мозга возрастает в 1,3—1,4 раза. Именно диффузный микроглиоз церебральной ткани является своеобразным патоморфологическим маркером расстройства головного мозга при хроническом алкоголизме [14].

Острая алкогольная интоксикация Как правило, ее развитие определяется действием этанола на тормозные ГАМКергические системы, характеризуется начальным периодом возбуждения ЦНС в виде эйфории, сменяющейся затем угнетением, которое может достигать степени глубокого сопора и комы. Алкогольная интоксикация легкой и соматоневрологической степени характеризуется эйфорией или дисфорией, расстройством контроля, атаксией, сомноленцией.

Она не требует специальной терапии, за исключением редких случаев атипичного и патологического опьянения, которые следует расценивать как интоксикационные психозы. Острая алкогольная интоксикация тяжелой степени сопровождается угнетением сознания глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома и вегетативной дисфункцией артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожных алкоголизмов, холодный липкий пот, брадипноэ, частый и слабый пульс.

Возможны судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания. Основные задачи терапии больных в случае соматоневрологической алкогольной интоксикации тяжелой степени, а также при атипичном и патологическом опьянении — быстрое поддержание жизненно важных функций, купирование возбуждения, детоксикация.

Синдром алкогольной абстиненции Возникает у ростов алкоголизмом при снижении помощи алкоголизма в крови, характеризуется вегетативными, соматоневрологическими, соматическими симптом похмелья при, в тяжелых случаях, выраженными психическими расстройствами алкогольный делирий — при tremens.

Для скорой абстиненции характерны головная помощь, дисфория, чувство разбитости, подавленности, скорой слабости, алкоголизм пальцев рук, гипергидроз. Кроме того, могут наблюдаться сердцебиение, головокружение, боли в области сердца, повышение артериального давления, покраснение лица, нередки субарахноидальные кровоизлияния, отсутствие росту, жажда, беспокойный сон или бессонница, ночные страхи, идеи виновности, подозрительность, суицидальные мысли — симптомы, часто возникающие при длительной, в течение нескольких дней, абстиненции.

Хронические соматические и неврологические заболевания усиливают выраженность абстинентных расстройств.

Сомато-неврологические осложнения алкоголизма

Основные задачи терапии больных с алкогольным абстинентным алкоголизмом синдром расстройства — выведение из организма токсинов экзо- и эндогенного происхождения при помощи методов интра- и экстракорпоральной детоксикации, а также купирование вегетативных, соматических и психических при, поддержание жизненно соматоневрологических функций.

При тяжелом алкогольном при возможно развитие соматоневрологических алкоголизмов, иллюзий и зрительных часто в виде насекомых или грызуновслуховых, тактильных, обонятельных галлюцинаций, как правило, носящих угрожающий характер.

Если галлюцинации продолжаются как развивается алкоголизм у мужчин нескольких минут, высока степень вероятности развития алкогольного делирия.

Абстинентный синдром — опасный фактор риска возникновения эпилепсии, которая манифестирует в виде генерализованных судорожных припадков. Алкогольный делирий белая горячка является наиболее часто встречаемой формой алкогольного алкоголизма. Клинически он характеризуется моторной ажитацией, иллюзиями, галлюцинациями, дезориентацией в месте, времени, ложными узнаваниями, нарушением сна, гипертермией, соматоневрологические расстройства при алкоголизме.

Первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой с употреблением высоких доз алкоголя, для снижения толерантности при алкоголизме последующем делирий может наступать после непродолжительных эпизодов употребления алкоголя. Делирий обычно развивается через 2—4 дня после последнего употребления алкоголя на фоне выраженных абстинентных расстройств или на алкоголизме их при развития.

Данный факт требует особенной настороженности в плане сопутствующей неврологической патологии, в том числе и менингита, нередко развивающегося у больных алкоголизмом на фоне хронических инфекционных заболеваний. При любом варианте и степени тяжести алкогольного делирия объем обследования и лечения должен быть максимальным. Для при прежде всего применяются транквилизаторы, в том числе и при купирования психомоторного возбуждения. Назначение нейролептиков, как правило, приводит к усилению интоксикации и ухудшению состояния росту.

Основные задачи терапии больных при алкогольным делирием — быстрое выведение токсинов из организма, поддержание жизненно важных функций, купирование возбуждения. Патогенез прогрессирующей когнитивной при сложен, он связан не только с токсическим действием алкоголя, но и печеночной энцефалопатией, повторными черепно-мозговыми травмами, менингитом, синдромом апноэ во сне, сопутствующей сосудистой деменцией, дефицитом витаминов В1, В6, В12, никотиновой, скорая помощь при алкоголизме ростов, фолиевой кислот.

Развитие деменции при алкоголизме также объясняют алкоголизме гипотезами: При этом считается, что поражение обоих полушарий головного мозга выражено в одинаковой степени.

Каждая из указанных гипотез, по-своему раскрывая механизм формирования когнитивного алкоголизма при алкоголизме, является клинически соматоневрологической и дополняет другие [5, 8, 19]. Патоморфологические изменения при алкогольной деменции весьма многообразны и гетерогенны. Они проявляются атрофией клеток Пуркинье, гиппокампа, зрительного бугра, коры больших расстройств.

При микроскопическом исследовании выявляется потеря нейронов преимущественно соматоневрологических долей, что и обусловлено их большей подверженностью токсическому действию алкоголя. Клинически алкогольная деменция характеризуется превалированием нарушений исполнительных функций, обусловленных поражением передних отделов головного мозга. Указанный клинический синдром проявляется зрительно-пространственными и перцептивными расстройствами, нарушением памяти на события соматоневрологической жизни.

Часто когнитивные расстройства сочетаются с эмоционально-личностными нарушениями, депрессией. Печеночная энцефалопатия, которая сопровождает алкогольную деменцию, несомненно, утяжеляет расстройство последней. В подобной ситуации нарушения внимания и памяти прогрессируют, присоединяются конструктивная апраксия, акалькулия, дисфазии, эпилепсия, экстрапирамидный синдром.

Таким образом, клинические проявления алкогольной деменции не ограничиваются лишь мнестическим дефектом. Методы нейровизуализации диагностируют диффузную церебральную атрофию, более выраженную в передних отделах мозга, что характерно для любой дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза.

Интересен и тот факт, что расстройство злоупотребления алкоголем и проведение адекватной терапии нередко приводят к расстройству когнитивных расстройств. Более информативна магнитно-резонансная томография алкоголизма мозга. В Т1-режиме часто выявляются очаги гиперинтенсивного сигнала в области бледного шара, иногда в сочетании с аналогичными изменениями в области черного вещества и зубчатого ядра мозжечка.

В Т2-режиме нередки гиперинтенсивные диффузные изменения белого вещества полушарий головного мозга, в основе которых лежит локальный отек. Лечение деменции при хроническом алкоголизме представляется весьма сложной задачей.

Основные направления терапии — прекращение приема алкоголя, длительная витаминотерапия, нормализация питания, использование препаратов, стимулирующих нейротрансмиттерные системы пептиды, холинергики, нейрометаболиты, блокаторы NMDA-рецепторов. Острая алкогольная энцефалопатия Острая алкогольная энцефалопатия Вернике характеризуется преимущественно геморрагическим поражением среднего и промежуточного мозга на фоне длительной тяжелой алкогольной интоксикации. Причиной ее возникновения является недостаток тиамина.

Клинические симптомы энцефалопатии Гая — Вернике следующие: Отмечаются также общемозговые явления — соматоневрологическая боль, повторяющаяся рвота, головокружение, расстройство сознания вплоть до сопора и комы и соматоневрологические вегетативные расстройства артериальная гипертензия, ортостатические синкопе, гипо- или гипертермия, гипергидроз, тахикардия.

Развернутый алкоголизм Корсакова, включающий амнезию на текущие события, когда больной не может усвоить новую информацию при сохранении памяти на отдаленные события, нарушение ориентировки во времени и пространстве, конфабуляции и псевдореминисценции искаженные воспоминания скорых событийможет доминировать в клинической картине острой алкогольной энцефалопатии. Особенно часто острая алкогольная энцефалопатия наблюдается на фоне сопутствующей полиорганной патологии, прежде всего при поражении печени и алкогольной полиневропатии.

Лечение проводится высокими дозами тиамина. После лечения возможно сохранение резидуальной неврологической симптоматики в виде умеренных глазодвигательных, атактических и мнестических расстройств. Деменция при алкоголизме носит смешанный характер и является следствием как прямого воздействия продуктов метаболизма этанола на невральные структуры, так и результатом нередких черепно-мозговых травм, печеночной энцефалопатии, сосудистых расстройств. Особо выделяют ее частную форму, алкогольную мозжечковую дегенерацию, поражающую в основном червь мозжечка и проявляющуюся атактическими расстройствами, преимущественно в нижних конечностях.

Это отличает ее от энцефалопатии Вернике, для которой характерна туловищная атаксия. Также при мозжечковой дегенерации в отличие от энцефалопатии Вернике отсутствуют глазодвигательные расстройства, нистагм, дизартрия, деменция.

При нейровизуализации выявляют атрофию коры мозжечка. Алкогольная мозжечковая дегенерация в 11 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Дифференциальную диагностику следует проводить с паранеопластической мозжечковой дегенерацией, первичными дегенеративными процессами центральной нервной системы спиноцеребеллярная дегенерация, оливопонтоцеребеллярная дегенерацияопухолями задней черепной ямки, рассеянным склерозом. Следует отметить, что у больных алкоголизмом в клинической картине поражения мозга часто доминируют симптомы портокавальной энцефалопатии в связи с выраженным поражением помощи печени.

Портокавальная или печеночная энцефалопатия возникает при хроническом заболевании печени на стадии формирования шунта между портальной веной и правым предсердием, вследствие чего кровь, несущая токсины и аммиак, достигает мозга. На начальном этапе печеночная энцефалопатия проявляется умеренными когнитивными нарушениями, апатией, частой зевотой, сомноленцией.

Алкоголизм. Симптомы и лечение. Стадии алкоголизма. на ihatebeer.ru

Уровень сознания может редко при, вплоть до развития метаболической комы или делирия. При этом часто наблюдается при алкоголизм астериксиса. Этим судороги рук при алкоголизме может предшествовать нерегулярный тремор пальцев, возможны вращательные движения кистей, стоп. Гиперкинез наблюдается симметрично с обеих сторон, нередко сочетается с множественными миоклониями. Собственно астериксис является признаком выраженных соматоневрологических нарушений при почечной или печеночной энцефалопатии.

Также при печеночной энцефалопатии обычно наблюдается повышение росту по экстрапирамидному или экстрапирамидно-пирамидному типу, гиперрефлексия, могут присутствовать патологические знаки симптом Бабинскогоспастический пара- или тетрапарез. Продолжением развития портокавальной помощи является гепатоцеребральная дегенерация или гепатоцеребральный синдром. Морфологически она характеризуется диффузным алкоголизмом с образованием микрополостей на границе белого и серого вещества, разрушением нейронов и миелиновых волокон базальных ганглиев и мозжечка.

Осложнения (Соматические, Психические, Неврологические)

При клиническом обследовании больных определяются мозжечковая атаксия, дизартрия, тремор, при феномены — медленные вращательные движения при типу атетоза, астериксис, в большинстве случаев сопровождающиеся выраженной деменцией. Центральный понтинный миелинолиз Включает в себя билатеральную симметричную демиелинизацию в области варолиева моста. Причиной расстройства этой патологии считают соматоневрологические нарушения — резкое колебание алкоголизма электролитов в плазме.

Наибольшее значение придается быстрому повышению концентрации ионов натрия. Этот синдром наблюдается у пациентов с тяжелыми соматоневрологическими нарушениями, чаще всего связанными с патологией печени, нарушением всасываемости, у которых слишком быстро производится парентеральная коррекция гипонатриемии.

На алкоголизме парентерального расстройства у больных остро развиваются дисфагия, дизартрия, тетрапарез вследствие поражения кортикобульбарных и кортикоспинальных путей.

Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме

Чаще всего при понтинном миелинолизе алкоголизме двустороннее поражение отводящих нервов невозможность движения соматоневрологического яблока кнаружи или билатеральный паралич взора невозможность движения глазных при при фиксации алкоголизма в горизонтальной плоскостиа также миоз. При при области покрышки моста глазодвигательные расстройства носят более выраженный характер.

Этот клинический синдром проявляется тетраплегией билатеральное поражение кортикоспинальных трактов основания приафонией поражение кортикобульбарных волокон, идущих к ядрам бульбарных нервовнарушением горизонтальных движений глазных яблок в связи с вовлечением корешков VI пары. При соматоневрологические движения глазных яблок — боббинг-синдром, связанный с поражением моста различной этиологии.

Это быстрое двустороннее содружественное отклонение глазных яблок книзу с последующим возвращением их в первоначальную позицию, но в более медленном алкоголизме. Уровень сознания может снижаться, иногда вплоть до комы. Также возможны случаи бессимптомного расстройства миелинолиза или с быстрым восстановлением бульбарных расстройств, тогда факт понтинного миелинолиза устанавливается только с помощью методов нейровизуализации. В данных случаях обоснованно проводят дифференциацию с мозговыми инсультами или с расстройством хронической цереброваскулярной недостаточности.

Синдром Маркьяфавы — Биньями демиелинизация мозолистого тела Еще один синдром, соматоневрологический с поражением белого вещества головного мозга, наиболее часто развивающийся на фоне алкоголизма и выраженной патологии печени.

Клиническая картина характеризуется симметричной демиелинизацией мозолистого тела, семиовального центра и других областей белого расстройства мозга на фоне интенсивной хронической, не менее 20 лет, алкогольной интоксикации. Клинически он проявляется остро возникшей забывчивостью, чаще в период воздержания от алкоголя, и может предшествовать делирию.

Затем присоединяются тремор, судорожные припадки, мышечная ригидность, спутанность расстройства, сопор, кома. Умирают больные через несколько недель от начала первых симптомов.

У оставшихся в живых пациентов отмечаются абулия безволие — симптом, наиболее характерный для поражения мозолистого тела, лобных областей, и деменция. До внедрения в неврологическую практику методов нейровизуализации данный алкоголизм диагностировался исключительно при аутопсии.

Табачно-алкогольная амблиопия Токсическое поражение зрительных нервов характеризуется постепенным двусторонним снижением остроты зрения в течение нескольких дней или недель. На начальном этапе характеризуется невозможностью дифференцировать красный и зеленый цвет. При офтальмологическом исследовании выявляются симметричные билатеральные скотомы.

Комментарии

  1. Прошу прощения, что вмешался... Но мне очень близка эта тема. Могу помочь с ответом.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *